Positionnée entre les institutionnels, les professionnels de santé et les citoyens, la Haute Autorité de Santé (HAS) fournit une aide précieuse à la décision publique, non seulement par ses contributions en termes d’expertise scientifique, mais encore par son mode de fonctionnement, qui ouvre des espaces de délibération et de concertation permettant de dépasser les blocages politiques. Aujourd’hui, la France occupe une place très honorable en termes de qualité pour ce qui est de son système de soins, c'est-à-dire par rapport à des critères d’efficacité, de sécurité et d’accès aux soins. Par contre, elle a des progrès importants à accomplir en matière de qualité relative aux patients, c'est-à-dire en termes de communication, de coordination du parcours de soins et d’éducation. Cette situation est l’inverse de celle des Etats-Unis. L’enjeu pour l’avenir est donc le passage d’une culture de « confiance » à une culture plutôt « contractuelle » se traduisant par une responsabilisation accrue des citoyens.